Wie wird Vorhofflimmern diagnostiziert?
Entscheidend ist die Aufzeichnung des Herzrhythmus. Ein Ruhe-EKG kann Vorhofflimmern nachweisen, wenn die Rhythmusstörung während der Untersuchung besteht. Da Vorhofflimmern anfallsartig auftreten kann, zeigt ein unauffälliges kurzes EKG nicht immer, ob gelegentliche Episoden vorliegen. Je nach Beschwerden und Fragestellung kann deshalb eine längere Rhythmusüberwachung mittels Langzeit-EKG (bis zu 7 Tagen) sinnvoll sein.
Ergänzend sollte im Vorfeld eine Echokardiographie zur Beurteilung der Herzfunktion, sowie Abklärung hinsichtlich einer ursächlichen strukturellen Herzerkrankungen erfolgen. Welche Untersuchungen im Einzelfall sinnvoll sind, richtet sich nach Ihren Symptomen, Risikofaktoren und Vorbefunden.
Wie wird Vorhofflimmern therapiert?
Vorhofflimmern kann medikamentös oder interventionell behandelt werden. Je nach Situation stehen die Kontrolle der Herzfrequenz, der Versuch, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und zu erhalten, sowie die Vorbeugung von Schlaganfällen im Mittelpunkt.
Eine Möglichkeit, den normalen Rhythmus wiederherzustellen, ist die elektrische Kardioversion: Unter kurzer Narkose wird ein gezielter Stromimpuls über außen aufgeklebte Elektroden abgegeben. Vorher muss ärztlich geprüft werden, ob eine Blutverdünnung erforderlich ist und ob das Vorgehen sicher ist.
Vorhofflimmern wird nach seinem zeitlichen Verlauf eingeteilt:
- Paroxysmal: endet spontan oder durch eine Behandlung innerhalb von sieben Tagen.
- Persistierend: hält länger als sieben Tage an oder muss aktiv beendet werden, etwa durch eine Kardioversion.
- Permanent: Patient und behandelndes Team haben sich darauf verständigt, den normalen Herzrhythmus nicht weiter anzustreben. „Permanent“ beschreibt also eine gemeinsame Behandlungsentscheidung.
